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如何预防房颤导致的中风？
很大一部分房颤患者会发生老百姓俗称的“中风”，中风是中医学范畴，相当于现代医学的“脑卒中”，是由于脑部血管阻塞或血管破裂，导致局部大脑组织缺血、或因血块压迫而引起脑组织损伤。
为什么房颤病人易发生脑中风呢？这是因为当房颤发生时，患者的左心房跳动失去了原有节律，这种颤动导致心房血液输出量下降，血液容易在心房中瘀滞，加上房颤患者血管内皮损伤和凝血功能异常，容易导致血栓的形成，如果血栓随着血流到达颅内血管，容易发生缺血性脑卒中。
预防脑中风是房颤治疗方案的重要措施。目前主要以药物抗凝治疗为主，另外还要注意饮食，避免吃一些高胆固醇的食物，以清淡饮食为主，加强体育锻炼，规律作息，避免熬夜，戒烟戒酒，适当减缓压力等。
心脏颤动，简称房颤。是我国现阶段一种最为常见的心律失常。尤其是在老年人中，发病率更高。有一些说法认为，在80岁以后的老年人中，有20%左右的人是存在房颤这种心律失常的。
房颤这种心律失常，最大的危害是发生脑卒中，比如说脑栓塞等等。那么，房颤患者如何有效预防脑卒中呢？最好的办法是想方设法让心律恢复窦性心律，并保持住这种窦性心律。如果做不到这一点，可以考虑口服抗凝药，比如说华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等等。长期坚持口服抗凝药能够有效预防脑卒中。
问题来了，那些做了射频手术的房颤患者还需要长期口服抗凝药吗？
房颤患者射频消融手术后，抗凝药需不需要坚持吃？这种情况可能有3种处理方法，要看你在哪个国家。
1、在中国，大部分患者不会坚持吃抗凝药。
2、在美国，大部分患者会坚持吃抗凝药。
3、在欧洲，2/3的患者不坚持吃抗凝药，1/3的患者需要坚持吃抗凝药。
张大夫是中国大夫，同意中国的做法。但是，对于那些有过脑梗塞等病史的房颤患者，即使是做了射频消融手术，也是需要坚持吃抗凝药的。
最新《中国心血管报告》指出我国目前脑卒中1300万，包括脑梗死和脑出血。
房颤是一种常见的心律失常，房颤时，心房无规律跳动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张，有的心房颤动不能，导致我们感觉心跳不整齐，毫无规律。
简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动；房颤则是没有任何规律的乱跳。
预计到2050年，中国房颤患者男性520万，女性310万。60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加， 70岁以上发生率10%。 房颤的危害巨大，可使中风险增加5倍。
房颤引起的脑梗死几乎占脑梗死的五分之一。
房颤最大的危害就是容易形成血栓，一旦血栓脱落就会发生血栓事件，最常见的房颤血栓脱落***就是脑梗死。对于房颤引起的脑卒中，我们预防房颤血栓***的方法就是抗凝治疗，目前我们常用的抗凝剂包括华法林，及新药达比加群，利伐沙班。
第一、在临床，华法林服用不是很方便，需要经常验血，服用过少则容易无效，服用过多则容易出血，且受很多药物及食品的影响，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了，依从性比较低。
第二、比较新的抗凝药物达比加群和利伐沙班，相对服用简单，不用总查血，但费用相对较高较高。
有效的抗凝，是预防房颤引起脑梗死的根本。
第三、转复房颤
看到悟空上有人问到这个问题，感觉还是很欣慰的。毕竟作为一个心内科医生，尤其还是电生理方向的医生，平时跟房颤患者强调的最多的就是预防脑栓塞了。然而，很多时候，我们的告诫从来都是被病人当耳旁风的。
房颤的治疗上，除了控制心室率，最重要的就是抗凝治疗了。而临床上最常使用的抗凝药就是华法林、达比加群酯、利伐沙班这几种药物了。
华法林，一开始被当作老鼠药的毒药，却被发现具有防止血压凝固的作用，于是被广泛的应用于临床作为一种抗凝剂使用。现在，华法林的使用仍然是最多的，但是，服用华法林需要定期监测凝血功能，尤其是INR的指标。
达比加群酯、利伐沙班，是大概六七年前问世的新型抗凝药，在服用的时候不需要检测凝血功能（或者说无法检测），虽然文献显示其引发内出血的概率比华法林小，但临床仍然还是经常碰到的，尤其是泌尿道的出血。
总之，服用抗凝剂时对的，但也一定要预防出血。
阿司匹林不能预防房颤卒中
抗凝治疗可使卒中风险降低60-70%。也就是说卒中高危患者，应该规律服用抗凝药。通常抗凝药主要指华法林和新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等），不包括阿司匹林。阿司匹林仅能预防动脉粥样硬化相关卒中，其胃肠道出血和颅内出血风险并不低，房颤卒中高危患者应用阿司匹林无效，低危患者应用阿司匹林风险大于获益。
华法林作为口服抗凝药有很久远的应用历史，价格低廉，但该药和很多食物药物有相互作用，且出血风险较大。服用期间需随时调整剂量，监控国际标准化比值(INR)在2.0-3.0之间，才能既减少出血风险，又能有效抗凝。
重度房颤更应根治
目前国内常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、心律平、索他洛尔等，长期服用副作用大。如：胺碘酮可致甲状腺功能亢进或减退、肺间质纤维化、心动过缓等。抗心律失常药物治疗的目的在于减轻房颤相关症状，不能消除房颤，目前证明仅导管消融治疗可根治房颤。研究表明，导致房颤的异常电活动绝大多数来自肺静脉，而导管消融可隔离肺静脉传导的异常电活动，达到根治。
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